La enfermedad de Dupuytren y sus tratamientos

Mano

La contractura o enfermedad de Dupuytren consiste en la aparición de tejidos anómalos en la palma de la mano, produciendo un engrosamiento de la fascia palmar.

En fases avanzadas de la enfermedad de Dupuytren, cuando ya se produce retracción de los dedos, el mejor tratamiento es la extirpación de todo el tejido patológico mediante cirugía abierta con buenos resultados. Pero es fundamental que la cirugía sea realizada por un cirujano con experiencia en este tipo de procedimientos.

¿En qué consiste la enfermedad de Dupuytren?

La contractura o enfermedad de Dupuytren consiste en la aparición de tejidos anómalos en la palma de la mano, produciendo un engrosamiento de la fascia palmar.

Con el tiempo se producen cuerdas fibrosas que se extiende a los dedos provocando retracción de estos e imposibilidad para extenderlos por completo. 

¿Es fácil de pronosticar esta patología? ¿Cuáles son sus síntomas?

Esta enfermedad típicamente afecta a varones mayores de 50 años. En fases iniciales se palpan nódulos duros en la palma de la mano, a veces dolorosos y conforme avanza la enfermedad produce una incapacidad para la extensión de los dedos. Los dedos más afectados suelen ser el anular y el meñique, pero puede afectar a cualquier dedo.

En fases muy avanzadas de la enfermedad el grado de retracción de los dedos produce impotencia y molestias para realizar actividades de la vida diaria, como por ejemplo, coger objetos o el simple gesto de meterse la mano en el bolsillo del pantalón no es posible por la deformidad de los dedos.

¿Cuáles son las causas que provocan su aparición?

No hay una asociación directa y en la mayoría de los pacientes se desconoce su etiología. Algunas personas pueden tener otras enfermedades como diabetes, familiares con la misma enfermedad y el consumo crónico de alcohol también está relacionado con su aparición y pronóstico.

¿Se puede prevenir?

No existen medicamentos u ortesis que puedan prevenir su aparición. Ayuda bastante el tener controlado los niveles de glucemia y el consumo moderado de alcohol si fuera el caso.

¿Qué tratamientos se han mostrado efectivos a la hora de curar esta enfermedad?

En fases avanzadas de la enfermedad, cuando ya se produce retracción de los dedos el mejor tratamiento es la extirpación de todo el tejido patológico mediante cirugía abierta con buenos resultados.

Importante que la cirugía sea realizada por un cirujano con experiencia en este tipo de procedimientos. Se debería realizar con la ayuda de gafas lupa que ayudan a identificar los vasos y nervios que suelen estar en vecindad con la enfermedad y que se pueden lesionar con facilidad si se lleva a cabo por cirujanos poco entrenados.

Otro tipo de tratamientos como la cirugía percutánea y las infiltraciones con colagenasa tienen más tasas de recidiva y no tienen mejores resultados que la cirugía abierta en fases más avanzadas de la enfermedad.

El doctor Carlos Peña posee una dilatada formación y experiencia en el diagnóstico y tratamiento de patologías traumatológicas y cirugía ortopédica y dirige la Unidad de Miembro Superior de Hospital Ochoa.

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