\u00bfA qu\u00e9 se denomina f\u00edstula perianal?<\/strong> \u00bfPor qu\u00e9 aparecen?<\/strong> \u00bfQu\u00e9 tratamientos se usan hoy en d\u00eda para eliminarlas?<\/strong> \u00bfEn qu\u00e9 consiste concretamente la cirug\u00eda l\u00e1ser de f\u00edstula perianal?<\/strong> \u00bfEn qu\u00e9 casos estar\u00eda indicado este procedimiento?<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son las ventajas de esta t\u00e9cnica l\u00e1ser?<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El empleo de las terapias con l\u00e1ser est\u00e1 en continua evoluci\u00f3n, por lo que cada vez se emplean para un mayor n\u00famero de situaciones.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3230,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[891,903],"tags":[751,510,837,838,833,482,492],"class_list":["post-6074","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aparato-digestivo","category-cirugias","tag-aparato-digestivo","tag-cirugia","tag-fistula-perianal","tag-intervencion-quirurgica","tag-noticias","tag-patologia","tag-salud"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6074","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6074"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6074\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3230"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6074"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6074"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6074"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Las f\u00edstulas perianales son trayectos epitelizados entre el canal anal y el tejido perianal, es decir, es un trayecto o comunicaci\u00f3n recubierto de piel, entre un orificio en la piel que rodea el ano y un orificio dentro del ano.
Dicha comunicaci\u00f3n provoca prurito (picor), secreci\u00f3n o supuraci\u00f3n cr\u00f3nica de l\u00edquido claro y sanguinolento, as\u00ed como dolor intermitente.
Se clasifican seg\u00fan la relaci\u00f3n del trayecto fistuloso con el esf\u00ednter anal externo (Parks) o seg\u00fan criterios radiol\u00f3gicos (St James’s University Hospital), aunque lo m\u00e1s habitual es clasificarlas como simples o complejas, en funci\u00f3n de si afectan o no al aparato esfinteriano, el n\u00famero de trayectos y su longitud.<\/p>\n
En la mayor parte de los pacientes, casi el 90%, se producen como manifestaci\u00f3n tard\u00eda de una infecci\u00f3n perirrectal (absceso perianal) que finalmente desarrollar\u00e1 la f\u00edstula en m\u00e1s del 50% de los casos.
En aproximadamente el 10% restante encontramos m\u00faltiples causas: causas obst\u00e9tricas en relaci\u00f3n con el parto; iatrog\u00e9nico tras procedimientos quir\u00fargicos a nivel perianal como hemorroidectom\u00edas, cirug\u00eda del prolapso rectal\u2026 Un grupo importante corresponde a la enfermedad inflamatoria intestinal (se estima que en la enfermedad de Crohn hasta en 1\/3 de los pacientes desarrollar\u00e1 una fistula). Son tambi\u00e9n importantes las causas neopl\u00e1sicas colorrectales, ginecol\u00f3gicas (c\u00e1ncer de \u00fatero, vagina\u2026) especialmente en aquellos casos en los que existe extensi\u00f3n locorregional o en casos asociados a tratamiento radioter\u00e1pico.<\/p>\n
Para el tratamiento de las f\u00edstulas se emplean diversos m\u00e9todos, en funci\u00f3n de la complejidad y el grado de afectaci\u00f3n del aparato esfinteriano.
El tratamiento ideal de toda f\u00edstula es la fistulotom\u00eda o puesta a plano del trayecto fistuloso, que presenta las mayores tasas de curaci\u00f3n, pr\u00f3ximas al 90%. El inconveniente de esta t\u00e9cnica es que s\u00f3lo puede ser empleada en aquellas f\u00edstulas de localizaci\u00f3n baja que involucran menos de 1\/3 del esf\u00ednter anal externo, al igual que para aquellas en las que el trayecto tenga una disposici\u00f3n subcut\u00e1nea (muy superficiales).
Otras t\u00e9cnicas empleadas son la fistulectom\u00eda o escisi\u00f3n completa del trayecto fistuloso que puede emplearse para f\u00edstulas simples o complejas, si bien su uso est\u00e1 menos extendido.
La colocaci\u00f3n de setones consiste en colocar un hilo en el trayecto fistuloso atravesando ambos orificios. Esta t\u00e9cnica permite mantener la f\u00edstula permeable con el fin de evitar el ac\u00famulo de secreciones con su posterior sobreinfecci\u00f3n, disminuyendo la formaci\u00f3n de abscesos. Su ventaja es que puede ser empleada combinada con otras.
El uso de colgajos de avance, as\u00ed como el uso de diversos materiales sellantes, como c\u00e9lulas madre, plugs o tapones de un material bioreabsorbible se reserva para pacientes con f\u00edstulas perianales complejas, altas o recidivadas. Son t\u00e9cnicas cuyos resultados son muy variables.
Como m\u00e9todo m\u00e1s novedoso destacamos el uso de la terapia l\u00e1ser.<\/strong><\/p>\n
La terapia l\u00e1ser FiLaC\u00ae (Fistula-tract Laser Closure\u00ae), es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, que pretende eliminar el trayecto de la f\u00edstula sin da\u00f1ar el esf\u00ednter y, por tanto, evitar la posible incontinencia.
La t\u00e9cnica se basa en el uso de una fibra l\u00e1ser flexible que se inserta desde el exterior y se coloca en el trayecto marcado previamente con un set\u00f3n. El tejido se destruye de forma controlada y el trayecto de la f\u00edstula se colapsa. Es, por tanto, una t\u00e9cnica en 2 fases. La primera fase consiste en marcar o tutorizar la f\u00edstula con un set\u00f3n, y transcurridas algunas semanas, en una segunda fase se emplea la t\u00e9cnica l\u00e1ser FiLaC\u00ae, obteni\u00e9ndose una tasa de \u00e9xito pr\u00f3xima al 80%.<\/p>\n
El empleo de las terapias con l\u00e1ser est\u00e1 en continua evoluci\u00f3n, por lo que cada vez se emplean para un mayor n\u00famero de situaciones y patolog\u00edas.
Actualmente, el uso de la terapia l\u00e1ser para la enfermedad colorrectal benigna, destaca en la enfermedad hemorroidal (terapia HELP y LHP), f\u00edstulas perianales (terapia FiLaC), condilomas y sinus pilonidal.
En el caso de las f\u00edstulas perianales, aquellas que m\u00e1s se benefician de la terapia l\u00e1ser son las f\u00edstulas complejas, sin colecciones asociadas y con un solo trayecto.<\/p>\n
Como ya hemos comentado, para las f\u00edstulas perianales, el uso de la terapia l\u00e1ser FiLaC\u00ae, ha supuesto un gran avance.
Por un lado, conseguimos una tasa de \u00e9xito pr\u00f3xima al 80%. Lo que supone tasas de curaciones superiores (50-60% para el empleo de sellantes, 60-80% para la fistulectom\u00eda\u2026) teniendo en cuenta, que esta t\u00e9cnica se emplea para f\u00edstulas m\u00e1s complejas.
Adem\u00e1s, al ser una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, que causa un da\u00f1o m\u00ednimo al esf\u00ednter anal, se reduce el riesgo de incontinencia tras la intervenci\u00f3n (p\u00e9rdida o fuga de gases y\/o heces), y el postoperatorio es menos doloroso, consigui\u00e9ndose una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las actividades socio-laborales.<\/p>\n\n\n