\u00bfC\u00f3mo podemos sospechar que padecemos una hernia?<\/strong> \u00bfHernioplastia prot\u00e9sica abierta o mejor por laparoscopia?<\/strong> \u00bfEn qu\u00e9 casos se recomienda la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica?<\/strong><\/p>\n Seg\u00fan publicaciones m\u00e9dicas recientes del a\u00f1o 2019 por el Hernia Surge Group (Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007\/s10029-017-1668-x), las principales indicaciones de la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica son hernias recidivadas (ya intervenidas), sobre todo si se realiz\u00f3 por Una contraindicaci\u00f3n relativa es un riesgo futuro de un procedimiento p\u00e9lvico o extraperitoneal como la prostatectom\u00eda radical o las cirug\u00edas abdominales previas, ya que pueden presentar adherencias o fibrosis que dificulten el procedimiento. Tambi\u00e9n es importante recalcar que el abordaje laparosc\u00f3pico necesita de anestesia general, por lo que el paciente debe ser candidato a soportar una anestesia de este tipo.<\/p>\n <\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se lleva a cabo el procedimiento en s\u00ed?<\/strong> \u00bfQu\u00e9 tipo de postoperatorio espera a los pacientes que pasen por quir\u00f3fano tras esta intervenci\u00f3n?<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Lo correcto es que su cirujano indique el procedimiento m\u00e1s adecuado para cada tipo de hernia y paciente.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3233,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[891,903,897],"tags":[751,510,839,840,838,833,482,492],"class_list":["post-6075","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aparato-digestivo","category-cirugias","category-patologias","tag-aparato-digestivo","tag-cirugia","tag-hernia","tag-hernia-inguinal","tag-intervencion-quirurgica","tag-noticias","tag-patologia","tag-salud"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6075","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6075"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6075\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3233"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6075"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6075"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalochoa.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6075"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
La cl\u00ednica principal de las hernias inguinales es la sensaci\u00f3n de bulto o masa a nivel inguinal. \u00c9ste puede estar siempre presente, o s\u00f3lo notarlo con los esfuerzos f\u00edsicos, tos o defecando.
En otras ocasiones, la hernia puede causar malestar, dolor m\u00e1s o menos severo, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y otros problemas potencialmente graves que podr\u00edan requerir una cirug\u00eda urgente (estrangulaci\u00f3n, incarceraci\u00f3n\u2026)<\/p>\n
Una vez diagnosticada la hernia es importante recalcar que no hay tratamientos mediante ejercicios f\u00edsicos o terapia m\u00e9dica que puedan hacerla desaparecer. El \u00fanico tratamiento curativo de una hernia es la cirug\u00eda.<\/strong>
La cirug\u00eda cl\u00e1sica, abierta o abordaje anterior, se realiza mediante una incisi\u00f3n en la piel de aproximadamente 7-10 cm, sobre el \u00e1rea donde se ubique la hernia y se coloca la malla prot\u00e9sica.
La reparaci\u00f3n de la hernia por abordaje laparosc\u00f3pico o posterior, aprovecha los beneficios de la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, a trav\u00e9s de varias peque\u00f1as incisiones de 5-10 mm, por los que se introduce una peque\u00f1a c\u00e1mara y diversos materiales para que el cirujano pueda trabajar y reparar la hernia colocando la malla.
No debemos considerar \u201cmejor\u201d una t\u00e9cnica u otra, ya que ambas t\u00e9cnicas tienen sus indicaciones<\/strong> y est\u00e1n debidamente validadas para la reparaci\u00f3n de la hernia inguinal. Lo correcto es que su cirujano indique el procedimiento m\u00e1s adecuado para cada tipo de hernia y paciente, teniendo en cuenta la complejidad de la hernia, antecedentes del paciente\u2026 As\u00ed pues, el abordaje laparosc\u00f3pico es s\u00f3lo una v\u00eda m\u00e1s para realizar la cirug\u00eda indicada. Pero siempre, la decisi\u00f3n de realizar el procedimiento laparosc\u00f3pico o abierto es una decisi\u00f3n a criterio de su cirujano, ya sea antes o durante la operaci\u00f3n, y que se basa estrictamente en la seguridad del paciente.<\/p>\n
abordaje abierto cl\u00e1sico. Hernias inguinales bilaterales (izquierda y derecha simult\u00e1neamente), hernias de la regi\u00f3n femoral o crural. Hernias en deportistas y en aut\u00f3nomos, y en general, en aquellos pacientes que requieran una r\u00e1pida reincorporaci\u00f3n a su vida laboral. Tambi\u00e9n es importante conocer las principales contraindicaciones, como la presencia de infecci\u00f3n local o sist\u00e9mica que impida el uso de material prot\u00e9sico (malla).<\/p>\n
Existen principalmente dos t\u00e9cnicas para la reparaci\u00f3n laparosc\u00f3pica de la hernia, TEP (Total Extra-Peritoneal) y TAPP (Trans-Abdominal Pre-Peritoneal) en funci\u00f3n de si precisa o no acceder a la cavidad abdominal para la reparaci\u00f3n de la hernia.
Una vez se ha anestesiado al paciente, se crea un espacio mediante la introducci\u00f3n de aire en la cavidad abdominal (TAPP) o en el espacio anterior a la misma (TEP) y tras maniobras de disecci\u00f3n se repara la hernia y se coloca una malla que refuerza la zona da\u00f1ada.
A nivel t\u00e9cnico, la v\u00eda laparosc\u00f3pica permite reparar en un \u00fanico acto quir\u00fargico todos los orificios herniados o que potencialmente desarrollen una hernia a futuro, e incluso de forma bilateral s\u00ed as\u00ed se requiriese.
Es excepcional que requiera convertir un procedimiento laparosc\u00f3pico a uno abierto durante la cirug\u00eda, pero en un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes (menos del 10%) el m\u00e9todo laparosc\u00f3pico no se puede realizar y su cirujano puede considerar que es m\u00e1s seguro cambiar de procedimiento. Los factores que pueden aumentar la posibilidad de elegir o convertir a cirug\u00eda abierta incluyen la obesidad, cirug\u00edas abdominales y p\u00e9lvicas previas con desarrollo de una cicatriz densa (adherencias), hernias muy voluminosas, e incapacidad para visualizar las estructuras anat\u00f3micas de referencia que dificultan y ponen en riesgo tanto la eficacia de la t\u00e9cnica como la seguridad del paciente.<\/p>\n
La v\u00eda laparosc\u00f3pica aporta grandes ventajas respecto a la v\u00eda abierta, presentando postoperatorios con menos dolor inmediato, recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida con reincorporaci\u00f3n laboral en 48-72. Vuelta a la actividad f\u00edsica en 2-3 semanas. Incidencia menor de dolor cr\u00f3nico y menor incidencia de infecci\u00f3n de la herida y la malla.<\/p>\n\n\n