Angiología

Sintomatología

Los pacientes que presentan insuficiencia venosa suelen referir sensación de pesadez, tirantez y cansancio en las piernas. Algunos factores como el calor del verano y pasar largas horas de pie pueden transformar estas manifestaciones en dolor localizado.

El picor, la dilatación de las venas, e incluso manchas cutáneas, son otros indicios de esta patología que tiene un componente fundamentalmente hereditario.

Tratamiento quirúrgico

• El Stripping o safenoctomía quirúrgica clásica. Esta técnica se encuentra cada vez más en desuso debido a su carácter agresivo y doloroso. Para llevarla a cabo, se introduce una sonda con el objetivo de arrancar la vena safena que se prolonga desde el tobillo hasta la ingle. Requiere dos o tres días de hospitalización y hasta diez días de reposo absoluto.
• Endoláser o radiofrecuencia. La intervención se realiza introduciendo un catéter con un dispositivo láser o de radiofrecuencia en la vena varicosa. El propósito es quemar el interior del vaso sanguíneo y provocar una coagulación y una retracción de las paredes y lograr así su oclusión.
• Esclerosis. Con esta técnica se provoca una trombosis dentro de la vena con la inyección de una sustancia que irrita y finalmente consigue el espasmo de la vena. Con este operación se consigue que las paredes queden selladas al secarse. No es necesaria la anestesia y se puede completar en varias sesiones. El postoperatorio requiere que el paciente lleve medias de compresión al menos unas semanas.
• Técnica CHIVA. (Conservación Hemodinámica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria). Persigue la disminución de la presión existente en el interior de la vena ligando las válvulas insuficientes. Se trata de dividir la columna de vasos que va desde el corazón hasta las piernas en varios tramos. Cada segmento soporta así la misma cantidad de presión y de esta forma la sangre no puede volver hacia atrás. Se practica con anestesia local y en régimen ambulatorio.

Pruebas diagnósticas

La llegada de los ultrasonidos supuso una auténtica revolución. La aparición del Doppler y, posteriormente, el Eco-Doppler en blanco y negro y luego en color, ha facilitado mucho la tarea de los especialistas. Estas ecografías permiten realizar unos diagnósticos más precisos de las dolencias y también prescribir unos tratamientos menos agresivos.

• Eco-Doppler en color. Los ultrasonidos se usan desde la década de los 80 del siglo pasado, pero no conseguían la alta definición que ofrece el Eco-Doppler en color actual. Para realizar la prueba de manera correcta es muy importante que el paciente esté de pie para conseguir unos resultados fiables. La técnica combina ecografía para ver las alteraciones dentro de las venas y arterias, y el efecto Doppler que usan los radares de tráfico para conocer el flujo sanguíneo y hallar problemas en su recorrido. Es una prueba indolora e inocua.
• La linfografía. Gracias a este tipo de radiografía se pueden observar mejor los ganglios y vasos linfáticos.