La endometriosis, la enfermedad silenciosa, no siempre bien diagnosticada
La endometriosis es una enfermedad que afecta a mujeres tanto adolescentes como adultas en edad fértil, y que causa fuertes dolores durante la menstruación, pero que no siempre se diagnostica adecuadamente.
Para arrojar luz sobre esta enfermedad silenciosa hablamos con la ginecóloga de Hospital Ochoa, Rosana Parisi.
Empecemos por el principio, ¿qué es la endometriosis, doctora Parisi?
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero; normalmente está dentro, pero con esta patología se fuera de su lugar habitual, invadiendo a otros órganos como ovarios, recto, vejiga e intestino. Lo que llamaríamos localización del endometrio ectópico.
En la menstruación de mujeres sanas, el sangrado sale por el cuello del útero hacia la vagina, sube hacia la pelvis por las trompas de Falopio y luego se inactiva. Sin embargo, en mujeres con endometriosis este tejido se implanta en otros lugares y experimenta los mismos cambios que cuando está en el útero, o sea que crece y madura bajo la influencia hormonal, crece y se descama durante el periodo menstrual. Esto produce pequeñas menstruaciones internas, y por ende procesos inflamatorios muy dolorosos y que puede llegar a ocasionar fibrosis, cicatrices o adherencias entre órganos.
¿Cuál es la causa de la endometriosis?
No sabemos bien la causa de la endometriosis. Se habla mucho de menstruaciones retrógradas, que van en dirección contraria, en vez de salir al exterior. También se ha visto que pudiera ser por causas inmunitarias, problemas de cambios de células del peritoneo que se transforman en endometriales, pero no se sabe exactamente cuál puede ser la causa.
Pero de lo que sí hay pruebas es de lo doloroso que resulta para las mujeres afectadas con esta enfermedad, muchas de las cuales ni siquiera son diagnosticadas adecuadamente…
En los casos de pacientes con endometriosis, hace que sufra unos fuertes dolores, que aumentan progresivamente con el paso del tiempo y suele ser debido a la formación de prostaglandinas, causante de las contracciones uterinas y a parte de inflamación de la sangre que está en la ubicación que no es normal.
¿Cuándo una mujer debería pasar por el especialista para saber si realmente padece endometriosis?
Es complicado, pero si vemos que los dolores van en aumento y que con un simple analgésico el dolor no cede o imposibilita a realizar tareas comunes, como estudio o trabajo, hay que sospechar que algo no funciona bien.
– Porque, doctora Parisi, ¿la regla tiene que doler?
Pues esto sí que es todavía más complicado, porque parece que es un problema cultural, que se ha demostrado que en determinadas sociedades mujeres no sufren dolores con la menstruación y en otras sí, con lo que no está claro que tenga que la regla tenga que doler, siempre no padezca enfermedades como la que tratamos aquí, como la endometriosis. Hay mujeres que no lo padecen, otras que tienen un dolor soportable, que mejora o remite con analgésicos. Lo que no es normal, como he dicho antes. es que el dolor por la menstruación se convierta en incapacitante. Aunque lo que está claro es que los síntomas no pueden pasarse por alto. Esto no debería ser lo habitual.
– ¿Hay suficiente investigación sobre la endometriosis o se sigue viendo esta enfermedad como un problema de “mujeres con la regla”?
Pues está claro que parece que no está lo suficientemente estudiada, aunque es verdad que es una enfermedad difícil de diagnosticar, salvo que ecográficamente se puedan ver los endometriomas. Pero incluso en el caso de las implantaciones en órganos externos, el diagnóstico es intraoperatorio, ya que a veces cuando la paciente está en el quirófano por otra patología, se descubre que tiene endometriosis.
Y para terminar, hablemos de cómo afecta a la fertilidad la endometriosis…
El problema es que muchas mujeres se enteran de que tienen endometriosis cuando se plantean ser madres. Hay estudios que apuntan a que casi la mitad de las mujeres mayores de 30 años con dificultades reproductivas podrían estar afectadas por la enfermedad.
